2020년도

경기도청소년자원봉사대회 신청서

자원봉사활동분야 (청소년 개인부문)

이 름			생년월일(성별)			년 월 일 (남/여)
학 교 *학생만해당			학년/반 *학생만해당			학년 반
주 소
Tel / Hp	집: H.P:		E - mail
활 동 분 야 (해당란에 모두 표시)	□ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 캠페인활동
추 천 자 (없을 경우 작성하지 않아도 됨)	성 명	(인)		직 위
	소 속			연락처
	Fax			E-mail

귀 센터에서 개최하는 2020년도 경기도청소년자원봉사대회에 위와 같이 신청합니다.

2020.       .       .

신 청 자 :                   (인)

경기도청소년활동진흥센터 귀중

※ 붙임 파일 작성 시 작성 형식 외에 어떠한 자료도 심사에 포함하지 않습니다.

1. 활동내용 (지속성)

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성 (활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

* 2018년 1월 1일부터 2020년 8월 31일까지의 봉사활동만 기록

* 활동기관명 : 봉사활동 프로그램을 주관하고 확인서를 발급한 기관 및 단체, 활동장소는 괄호 안에 기록

* 활 동 일 : 캠프, 봉사학교 등과 같이 연속 프로그램인 경우는 기간으로 기록, 1일 단위로 이루어지는 프로그램은 정확한 활동 일자를 기록

활동기관	활동기간	활동 횟수	활동 시간	주요활동내용	기관 연락처
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지

활 동 결 과
봉사실적 구분	총 활동 횟수	총 활동 시간
1365나눔포털: ( ) 시간 Dovol : ( ) 시간 VMS : ( ) 시간 생활기록부 : ( ) 시간	총 회	총 시간

* 생활기록부 사본 또는 봉사활동 확인서(1365, Dovol, VMS 만 유효 함)에서 확인 가능한 실적만 기입

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성(활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

2. 준비 및 계획(계획성)

본인이 봉사활동을 하기 위해 어떻게 준비 했으며, 어떠한 계획 아래 봉사활동을 했는지

그 내용을 작성하거나 또는 봉사활동을 하는 목적 및 이유에 대하여 작성해주세요.

자신이 참여한 봉사활동에 대한 봉사 내용 및 방법, 생각, 느낌, 자신만의 봉사 노하우 등을

작성해주세요.

봉사활동을 통한 자신 가족 또는 지역사회의 변화 등 봉사활동의 사회적 가치를 작성해주세요.

3. 성장 및 변화 (전문성)

4. 활동사진

사진은 최대 4장 까지 만 삽입하세요.
*사진에 관한 간단한 설명:
*사진에 관한 간단한 설명:

2020년도 경기도청소년자원봉사대회 신청서

자원봉사활동분야 (동아리부문)

동아리 명
소 속
동아리대표			대표청소년 Tel/H․P
인 원	대회참여인원 : 명 총 인 원 : 명		E-mail
주 소
담당지도자			Tel/Hp
Fax			E - mail
활 동 분 야 (해당란에 모두 표시)	□ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 캠페인활동
추 천 자 (없으면 작성하지 않아도 됨)	성 명			직 위
	소 속			연락처
	Fax			E-mail

귀 센터에서 개최하는 2020년도 경기도청소년자원봉사대회에 위와 같이 신청합니다.

2020.       .       .

신 청 자 :                   (인)

경기도청소년활동진흥센터 귀중

※ 붙임 파일 작성 시 작성 형식 외에 어떠한 자료도 심사에 포함하지 않습니다.

1. 활동내용 (지속성)

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성 (활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

* 2018년 1월 1일부터 2020년 8월 31일까지의 봉사활동만 기록

* 활동기관명 : 봉사활동 프로그램을 주관하고 확인서를 발급한 기관 및 단체, 활동장소는 괄호 안에 기록

* 활 동 일 : 캠프, 봉사학교 등과 같이 연속 프로그램인 경우는 기간으로 기록, 1일 단위로 이루어지는 프로그램은 정확한 활동 일자를 기록

활동기관	활동기간	활동 횟수	활동 시간	주요활동내용	기관 연락처
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지

활 동 결 과
봉사실적 구분	총 활동 횟수	총 활동 시간
1365나눔포털: ( ) 시간 Dovol : ( ) 시간 VMS : ( ) 시간 생활기록부 : ( ) 시간	총 회	총 시간

* 생활기록부 사본 또는 봉사활동 확인서(1365, Dovol, VMS 만 유효 함)에서 확인 가능한 실적만 기입

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성(활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

2. 준비 및 계획(계획성)

동아리가 봉사활동을 하기 위해 어떻게 준비 했으며, 어떠한 계획 아래 봉사활동을 했는지

그 내용을 작성하거나 또는 봉사활동을 하는 목적 및 이유에 대하여 작성해주세요.

동아리가 참여한 봉사활동에 대한 봉사 내용 및 방법, 생각, 느낌, 봉사 노하우 등을 작성해주세요.

봉사활동을 통한 자신 가족 또는 지역사회의 변화 등 봉사활동의 사회적 가치를 작성해주세요.

3. 성장 및 변화 (전문성)

4. 참가자 명단

※ 총 인 원 :        명(최대 25명 까지 작성)

(동아리 총 봉사활동 시간 기준 50% 이상 활동에 참가한 자에 한하여 명단 송부)

※ 동아리 평균 봉사활동 시간 :          시간 (총시간 / 횟수)

순번	학 교	학년/반	생년월일	성 명	연 락 처	동아리 활동시간	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
	합계	총인원 : 명		총 시간 :		시간

5. 활동사진

사진은 최대 4장 까지 만 삽입하세요.
*사진에 관한 간단한 설명:
*사진에 관한 간단한 설명:

2020년도

경기도청소년자원봉사대회 신청서

자원봉사활동분야 (지도자부문)

이 름			생년월일(성별)			년 월 일 (남/여)
소 속
주 소
Tel / Hp	집: H.P:		E - mail
활 동 분 야 (해당란에 모두 표시)	□ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 캠페인활동
추 천 자 (없을 경우 작성하지 않아도 됨)	성 명	(인)		직 위
	소 속			연락처
	Fax			E-mail

귀 센터에서 개최하는 2020년도 경기도청소년자원봉사대회에 위와 같이 신청합니다.

2020.       .       .

신 청 자 :                   (인)

경기도청소년활동진흥센터 귀중

※ 붙임 파일 작성 시 작성 형식 외에 어떠한 자료도 심사에 포함하지 않습니다.

1. 활동내용 (지속성)

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성 (활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

* 2018년 1월 1일부터 2020년 8월 31일까지의 봉사활동만 기록

* 활동기관명 : 봉사활동 프로그램을 주관하고 확인서를 발급한 기관 및 단체, 활동장소는 괄호 안에 기록

* 활 동 일 : 캠프, 봉사학교 등과 같이 연속 프로그램인 경우는 기간으로 기록, 1일 단위로 이루어지는 프로그램은 정확한 활동 일자를 기록

활동기관	활동기간	활동 횟수	활동 시간	지도자의 역할	활동인원
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지
	00년 0월 0일 ~ 00년 0월 0일까지

활 동 결 과
봉사실적 구분	총 활동 횟수	총 활동 시간	총 활동 (순)인원
1365나눔포털: ( ) 시간 Dovol : ( ) 시간 VMS : ( ) 시간 생활기록부 : ( ) 시간	총 회	총 시간	총 명

* 봉사활동 확인서(1365, Dovol, VMS 만 유효 함)에서 확인 가능한 실적만 기입

* 지면이 부족한 경우 이어서 작성(활동결과는 마지막 페이지에 총 횟수와 시간을 기록하면 됩니다.)

2. 지도과정 (전문성)

해당 청소년 봉사활동 지도에 있어서 지도의 범위, 목적 및 지도방법에 대하여 작성해주세요.

3. 수행과정 (지도계획)

지도한 봉사활동 프로그램의 계획, 준비, 수행, 평가, 환류 과정을 작성해주세요.

4. 성장 및 변화 (교육적 효과)

자원봉사활동 지도를 통한 청소년 개인 및 지역사회의 성장, 변화에 대하여 작성해주세요.

5. 활동사진

사진은 최대 4장 까지 만 삽입하세요.
*사진에 관한 간단한 설명:
*사진에 관한 간단한 설명:

2020년도

경기도청소년자원봉사대회 신청서

자원봉사활동분야 (터전부문)

터 전 명			전 화 번 호
주 소			대표 E - mail
활 동 분 야 (해당란에 모두 표시)	□ 이웃돕기활동 □ 환경보호활동 □ 캠페인활동
터전 관리자	성 명			직 위
	연락처			E-mail
	터전 사용 기간				( ) 개월

귀 센터에서 개최하는 2020년도 경기도청소년자원봉사대회에 위와 같이 신청합니다.

2020.       .       .

신 청 자 :                   (인)

경기도청소년활동진흥센터 귀중

※ 붙임 파일 작성 시 작성 형식 외에 어떠한 자료도 심사에 포함하지 않습니다.

1. 터전실적

* 진흥센터에서 일괄적으로 작성합니다. [2.지역사회 기여]부터 작성해주세요!

1. 실적

총 활동(완료) 프로그램 수	총 활동 (연)인원	총 활동 시간
회	회	시간

* 2019년 9월 1일부터 2020년 8월 31일까지의 청소년자원봉사 종합정보시스템(e-청소년) “두볼”에 해당하는 실적만 작성

2. 지도자

지도자 수(관리자+담당자)	지도자 중 교육 이수 인원	교육 이수율
명	명	%

* 교육인원 수(2015년 1월 1일 이후로 진흥센터 터전 지도자 교육을 이수한 지도자의 수)

* 교육 이수율 = 교육 이수인원 / 지도자 수

3. 기관 정보 관리

제직증명서 및 보완서약서	기관 정보 업데이트	기타 터전 관리
상 / 중 / 하	상 / 중 / 하	상 / 중 / 하

2. 지역사회 기여

터전의 자원봉사 활동을 통한 지역사회의 파급 정도 및 터전의 지역연계 내용 및 지역 연계를 위한 터전의 노력을 작성해주세요.

3. 청소년 발전

터전의 자원봉사 활동을 통한 청소년의 성장 및 청소년 삶의 질 향상에 대한 노력 및 정도를 작성해주세요.

4. 프로그램 우수성

터전이 보유하고 있는 대표적 프로그램 1~3개의 내용 및 우수성을 작성해주세요.

5. 활동사진

사진은 최대 4장 까지 만 삽입하세요.
*사진에 관한 간단한 설명:
*사진에 관한 간단한 설명: